Дефіцит заліза анемія шкт
Хронічна втома, запаморочення, випадіння волосся та постійна мерзлякуватість — типові скарги, з якими пацієнти звертаються до лікарів різного профілю. Коли в аналізах виявляють низький гемоглобін або низькі показники феритину (депо заліза), стандартним рішенням стає призначення препаратів заліза. Проте нерідко виникає одна з двох проблем: або рівень феритину не підвищується місяцями, або прийом таблеток перетворюється на катування через печію, нудоту та біль у животі.
Як лікар з великим стажем, я завжди наголошую : якщо вживання препаратів заліза не покращують ситуацію тоді залізодефіцит — це майже завжди шлунково-кишкова історія. Якщо травна система не здатна розщепити, засвоїти або утримати мікроелемент, будь-які дози препаратів будуть безсилими.
Чому падає феритин: приховані причини у шлунку та кишечнику
Засвоєння (всмоктування) заліза — це складний біохімічний процес, який відбувається переважно в шлунку та дванадцятипалій кишці. Якщо на будь-якому з цих етапів є запалення або збій, виникає дефіцит.
- Знижена кислотність шлункового соку (гіпоацидність).
Щоб тривалентне залізо з їжі перейшло у двовалентну форму, яку здатний засвоїти кишечник, потрібна достатня кількість соляної кислоти. При хронічному атрофічному гастриті або тривалому безконтрольному прийомі препаратів, що знижують кислотність (інгібіторів протонної помпи), залізо просто не іонізується. - Інфекція Helicobacter pylori.
Ця бактерія мешкає в шлунку та спричиняє хронічне запалення. Вона не лише змінює секрецію соляної кислоти, а й сама активна споживає залізо для власної життєдіяльності, буквально «крадучи» його в організму господарки чи господаря. - Запальні процеси та порушення всмоктування в кишечнику.
Пошкодження ворсинок тонкого кишечника при целіакії (непереносимості глютену), запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона) або синдромі надмірного бактеріального росту (СНБР) робить всмоктування заліза практично неможливим. - Приховані мікрокрововтрати.
Ерозії шлунка, поліпи, гемороїдальні вузли чи ерозивний рефлюкс-езофагіт можуть щодня «забирати» краплину крові. Пацієнт цього не помічає, але рівень феритину невпинно виснажується.
Чому препарати заліза викликають біль у шлунку та запори?
Більшість класичних пероральних препаратів заліза (особливо сольові форми, як-от сульфат заліза) мають виражену подразнювальну дію на слизову оболонку ШКТ.
- Пряме подразнення слизової: Вільні іони заліза можуть викликати окислювальний стрес, провокуючи нудоту, металевий присмак, важкість та біль в епігастрії.
- Порушення моторики: Залізо змінює консистенцію калових мас і сповільнює перистальтику, що часто провокує хронічні запори або, навпаки, діарею та здуття.
- Зміна мікробіоти: Незасвоєне залізо, що доходить до товстого кишечника, стає «поживним середовищем» для умовно-патогенних бактерій, порушуючи баланс екосистеми кишечника (те, що раніше називали дисбактеріозом у дітей та дорослих).
Як вирішити проблему засвоєння заліза?
Корекція анемії завжди має бути комплексною і починатися з діагностики травного тракту, а не з випадкової купівлі БАДів.
- Знайти та усунути першопричину: Пройти обстеження на наявність Helicobacter pylori ( особливо у дорослих) , оцінити стан слизової шлунка та виключити приховані запальні процеси чи целіакію.
- Підібрати правильну форму заліза: Сучасна фармакологія пропонує альтернативні, більш м’які форми (наприклад, хелатні форми — бісгліцинат заліза або ліпосомальне залізо). Вони не подразнюють шлунок, не викликають болю і мають значно вищу біодоступність.
- Налаштувати раціон для кращого засвоєння:
- Синергісти: Вітамін C, білок та запечені овочі покращують всмоктування заліза.
- Антагоністи: Не запивайте препарати заліза та залізовмісні продукти кавою, чаєм (таніни), молоком (кальцій) або фітатами (какао, висівки) — робіть перерву щонайменше в 1,5–2 години.
Коли варто звернутися до гастроентеролога?
Не чекайте, поки феритин впаде до критичних позначок. Консультація фахівця необхідна, якщо:
- На тлі прийому препаратів заліза у вас виникає біль у шлунку, нудота чи розлади випорожнень;
- Рівень феритину не зростає після 2–3 місяців регулярного прийому ліків;
- Анемія супроводжується печією, важкістю після їжі або болем у животі;
- У вас або вашої дитини спостерігається нестабільний стілець та ознаки мальабсорбції (поганого засвоєння їжі).
На прийомі ми проведемо ретельну діагностику, знайдемо точку «витоку» або «блоку» заліза та розробимо персоналізовану схему відновлення без дискомфорту для ШКТ.
Пам’ятайте: самолікування БАДами, безконтрольний прийом високих доз заліза чи “чистки” може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Записатися на консультацію до лікаря-гастроентеролога, нутриціолога Салтикової Г.В. (очно в Києві або онлайн):
🌐 Сайт: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua
📞 Телефон: +38 (099) 14 27 692 ( будь який меседжер)
