Нічна нудота, багаторазове блювання, слабкість, специфічний запах мочених яблук чи прілого ацетону з рота дитини — ця картина лякає багатьох батьків. Часом дитині викликають «швидку», везуть до інфекційного стаціонару або безпідставно починають давати антибіотики чи БАДи.

Насправді у переважній більшості випадків у дітей до 6–7 років так проявляється ацетонемічний синдром (підвищення рівня кетонових тіл). Це не окрема хвороба печінки чи нирок, а тимчасовий фізіологічний стан, пов’язаний із метаболічними особливостями дитячого організму.

Чому виникає «ацетон» у дитини?

Щоб зрозуміти, звідки береться ацетон, варто розібратися у спрощеній біохімії:

1. Глюкоза — головне паливо організму.

Усі клітини та мозок дитини працюють на глюкозі. Вона накопичується у печінці у вигляді депо — глікогену.

2. Депо глікогену у дітей дуже мале.

У дітей до 7 років запаси глікогену в печінці мінімальні, а енергетичні потреби під час росту, руху та рухливих ігор — колосальні.

3. Енергетична криза.

Якщо запаси глікогену швидко виснажуються (під час ГРВІ з температурою, після стресу, сильного фізичного навантаження, тривалого голодування чи вживання надмірно жирної їжі), організм опиняється в стані «паливного голоду».

4. Включення альтернативного палива.

Щоб врятувати мозок і органи від голоду, печінка починає екстрено розщеплювати запаси жирів. Побічним продуктом цього швидкого розпаду жирів є кетонові тіла (ацетон, ацетоацетат).

Коли кетонових тіл стає занадто багато, вони подразнюють блювотний центр у головному мозку та слизову шлунка. Виникає блювання, яке унеможливлює нормальне вживання їжі, і виходить «запорошене коло»: дефіцит глюкози збільшується розщеплюється більше жирів зростає ацетон блювання посилюється.

Симптоми ацетонемічного синдрому

• Специфічний запах ацетону (чи мочених яблук) з рота та від сечі;
• Млявість, сонливість, капризність, роздратованість;
• Напади нудоти та багаторазового блювання (часто після спроби попити або з’їсти щось);
• Біль у животі (переважно навколо пупка);
• Підвищення температури тіла (може бути як причиною, так і наслідком кризу);
• Ознаки зневоднення: сухі губи, сухий язик, зменшення кількості сечовипускань.

Як перевірити рівень кетонів удома?

В аптеках продаються спеціальні тест-смужки для визначення кетонів у сечі. Достатньо опустити смужку в порцію сечі й за колірною шкалою оцінити результат (від «+» до «++++»).

Що робити батькам: покрокова інструкція з «відпоювання»

Головна мета батьків під час ацетонемічного кризу — поповнити дефіцит глюкози та рідини, зупинити розпад жирів і відновити водно-електролітний баланс.

1. Глюкоза — головний нейтралізатор ацетону

Як тільки тест-смужка показала кетони або ви відчули запах ацетону, дитині необхідно дати солодке:

• 40% розчин глюкози в ампулах або флаконах: Найшвидший спосіб. Ампулу розкривають і дають дитині по 1 чайній або десертній ложці кожні 5–10 хвилин.
• Солодкий теплий чай, компот із сухофруктів, розчин вишневого соку або спеціальні дитячі розчини з глюкозою.

2. Електроліти для профілактики зневоднення

Разом із блюванням дитина втрачає важливі мінерали (натрій, калій, хлор). Тому солодке питво обов’язково треба чергувати зі спеціальними аптечними розчинами для пероральної регидратації (наприклад, Біогая ОРС, Хумана Електроліт, Регідрон Оптім тощо).

3. Правила дробового відпоювання

• Ніколи не давайте випити цілу склянку одразу! Великий об’єм рідини розтягує шлунок і миттєво провокує новий напад блювання.
• Відпоюйте дробово: по 1–2 чайні (або піпетці/шприцу без голки) кожні 3–5 хвилин.
• Pідина має бути теплою (температури тіла). Така рідина засвоюється у шлунку та кишечнику найшвидше.

4. Дієта під час та після кризу

• У перші години при нудоті не змушуйте дитину їсти.
• При появі апетиту пропонуйте суто легкозасвоювані вуглеводи: рідку гречану або вівсяну кашу на воді, печене яблуко, сухарики з білого хліба, галеตне печиво.
• Категорично виключіть у перші дні: жирні м’ясні бульйони, смажену їжу, ковбаси, вершкове масло, жирний сир, шоколад та чипси.

Чого робити НЕ можна?

• Застосовувати гепатопротектори, БАДи чи «чистки печінки». Ацетонемічний синдром — це не ураження печінки, і БАДи лише створять зайве медикаментозне навантаження.
• Давати антибіотики без призначення лікаря. «Ацетон» сам по собі не є бактеріальною інфекцією.
• Наганяти страх та насильно годувати жирною їжею («щоб були сили»).

Червоні прапорці: коли негайно потрібен лікар або госпіталізація?

Викликайте швидку допомогу або терміново звертайтеся до лікарні, якщо:

• Дитина надто млява, сонлива, важко вступає в контакт або втрачає свідомість;
• Блювання не припиняється, і дитина не утримує жодної краплі рідини більше ніж 3–4 години;
• Відсутнє сечовипускання понад 6 годин, сухі слизові оболонки, відсутність сліз при плачі;
• З’явилися судоми або задишка (глибоке часте дихання);
• Ацетонемічний криз виник у дитини віком до 1 року.

Коли варто звернутися до гастроентеролога?

Якщо напади «ацетону» повторюються регулярно (2–3 рази на рік і частіше) або супроводжуються постійними скаргами на біль у животі, порушення випорожнень, застійні явища за даними УЗД (про що ми згадували в інструкції щодо підготовки до УЗД черевної порожнини), дитині необхідне комплексне обстеження.

Часті ацетонемічні стани потребують диференціальної діагностики, щоб виключити хронічні захворювання ШКТ, ендокринні патології та розлади жовчовиділення.

На прийомі ми визначимо індивідуальні тригери виснаження глікогену у вашої дитини, оцінимо стан органів травлення та складемо зрозумілу програму профілактики кризів.

Пам’ятайте: самолікування за допомогою БАДів чи безконтрольне приймання медикаментів може бути шкідливим для здоров’я вашої дитини.

Записатися на консультацію до лікаря-гастроентеролога, нутриціолога Салтикової Г.В. (очно в Києві або онлайн):

Сайт: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua

Телефон: +38 (099) 14 27 692 (будь який месенджер)

Ацетонемічний синдром у дітей

Запис «Ацетонемічний синдром» у дітей: чому виникає запах ацетону, блювання і що робити батькам? спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.

Якісна діагностика — це половина успіху в лікуванні будь-яких розладів травлення. Проте навіть найсучасніший апарат УЗД чи надточна лабораторія можуть дати хибні результати, якщо дитина не була правильно підготовлена до обстеження. Гази в кишечнику, з’їдений за годину до процедури яблучний долька чи неправильно зібраний матеріал для аналізу нерідко змушують перепризначати обстеження або вводять в оману лікаря.

У своїй щоденній клінічній практиці я часто бачу, як батьки хвилюються через складність підготовки. Насправді все досить просто, якщо дотримуватися чітких фізіологічних правил.

Підготовка до УЗД органів черевної порожнини

Головний «ворог» ультразвукової діагностики — це газ у кишечнику. Петлі кишечника, роздуті газами, закривають собою глибоко розташовані органи (підшлункову залозу, жовчні протоки, судини) та спотворюють ультразвукову хвилю.

1. Дієта за 1–2 дні до обстеження

За кілька днів до УЗД важливо виключити з раціону дитини продукти, що викликають бродіння та підвищене газоутворення:

• Цільне молоко та жирні кисломолочні продукти;
• Бобові (квасоля, горох, сочевиця);
• Сирі овочі та фрукти (особливо капусту, яблука, виноград);
• Свіжий дріжджовий хліб, випічку, солодощі;
• Газовані напої та квас.

Основою меню на цей період мають бути відварне або запечене нежирне м’ясо (індичка, курка, яловичина), каші на воді (гречана, вівсяна), відварні овочі, яйця нам’яко.

2. Голодний проміжок (нащосерце)

УЗД органів черевної порожнини завжди проводиться натще. Це необхідно не лише для зменшення кількості газів, а й для того, щоб жовчний міхур був максимально розправленим та наповненим. Після їжі він скорочується, і оцінити його стінки чи наявність застійного осаду стає неможливо (докладніше про особливості відтоку жовчі можна почитати у матеріалі про застій жовчі та ДЖВШ у дітей).

Тривалість голоду залежить від віку дитини:

• Немовлята (до 1 року): Пропускають одне годування. Дослідження проводять безпосередньо перед наступним годуванням (голодний проміжок близько 3–3.5 годин).
• Діти від 1 до 3 років: Голодний проміжок становить 4–5 годин.
• Діти від 3 до 12 років: Не їсти 6 годин до процедури.
• Підлітки та дорослі: 8 годин голоду (оптимально робити УЗД вранці).

3. Чи можна пити воду перед УЗД?

За 1,5–2 години до дослідження бажано утриматися від будь-якої рідини. Якщо дитина дуже хоче пити, припустимо зробити кілька ковтків чистої несолодкої води без газу. Соки, чай, компоти чи солодка вода категорично заборонені, оскільки вони сприймаються шлунком як їжа і провокують скорочення жовчного міхура.

Примітка: Якщо планується УЗД органів малого таза чи сечового міхура, навпаки, за 30–40 хвилин до процедури дитина має випити трохи води для наповнення сечового міхура.

Як правильно підготуватися та зібрати лабораторні аналізи

1. Загальний та біохімічний аналізи крові

• Кров здається суворо натщесерце вранці (після 8–12 годин нічного голоду). Для немовлят інтервал становить 3–4 години.
• За добу до здачі крові уникайте жирної їжі та інтенсивних фізичних навантажень.
• За 20–30 хвилин до забору крові дайте дитині випити склянку теплої чистої води — це полегшить забір крові з вени чи пальця та запобіжить згущенню плазми.

2. Збір калу (на копрограму, кальпротектин, паразити чи інфекції)

Базова засада безпечної та точної діагностики — дотримання стерильності та правильних термінів доставки матеріалу.

• Контейнер: Використовуйте лише спеціальний стерильний аптечний контейнер із ложечкою.
• Техніка збору: Кал збирають із декількох місць (із внутрішньої частини та поверхні) в об’ємі 1–2 чайних ложок. Слідкуйте, щоб у матеріал не потрапили сеча чи вода з унітазу. Для немовлят допускається збір із чистого підгузка чи пелюшки (якщо стілець не повністю всмоктався).
• Обмеження: Не можна збирати кал після клізм, використання ректальних свічок або прийому проносних препаратів.
• Доставка: Матеріал краще доставити в лабораторію протягом 2–3 годин після забору. Якщо це неможливо, допустимо зберігати закритий контейнер у холодильнику (при +2…+8 °C) не більше 8–12 годин.

3. Збір сечі

• Для загального аналізу використовують першу ранкову порцію сечі.
• Перед збором обов’язково проведіть ретельну гігієну статевих органів дитини без агресивних миючих засобів.
• Не використовуйте для збору сечі баночки з-під дитячого харчування чи соусів — навіть після ретельного миття в них залишаються мікрокраплі органічних речовин, що викривляють результати. Використовуйте аптечні сечоприймачі (для немовлят) та стерильні контейнери.

Коли варто звернутися до гастроентеролога?

Не займайтеся розшифровкою аналізів за допомогою пошукових систем. Один і той самий відхилений показник може бути як варіантом норми для дитини, так і сигналом про тимчасовий функціональний збій (наприклад, реактивні зміни, що часто супроводжують міфи про «дисбактеріоз» та проблеми з мікробіомом).

Записатися на консультацію до фахівця варто, якщо:

• У дитини є скарги на біль у животі, Нудоту, печію чи зміни випорожнень;
• На УЗД виявлено зміни у структурі органів чи реактивні стани;
• В аналізах є відхилення (підвищені лейкоцити, еритроцити, амілаза, білірубін чи кальпротектин).

На прийомі ми детально розберемо результати обстежень, співставимо їх із клінічною картиною та складемо зрозумілий план дій без зайвих призначень.

Пам’ятайте: самолікування за результатами аналізів чи безконтрольний прийом БАДів може бути шкідливим для здоров’я вашої дитини.

Записатися на консультацію до лікаря-гастроентеролога, нутриціолога Салтикової Г.В. (очно в Києві або онлайн):

Сайт: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua

Телефон: +38 (099) 14 27 692 (будь який месенджер)

Як підготувати дитину до УЗД

Запис Як підготувати дитину до УЗД черевної порожнини та аналізів: практичний гайд для батьків спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.

Як прибрати жир з печінки без «чарівних» пігулок

Накопичення жиру в клітинах печінки (стеатоз або жировий гепатоз) — це один із найпоширеніших діагнозів, які виявляють під час планового УЗД черевної порожнини. Сьогодні цей стан дедалі частіше діагностують не лише у дорослих, а й у дітей та підлітків.

Головна підступність жирового гепатозу полягає в тому, що сама печінка не має больових рецепторів і тривалий час не дає про себе знати. Проте накопичений жир спроможний провокувати хронічне запалення (стеатогепатит), що без вчасної корекції призводить до заміщення здорових клітин сполучною тканиною (фіброзу) та суттєвого порушення обміну речовин.

У сучасній гастроентерології ми керуємося чіткими науковими фактами: «чарівної пігулки» або гепатопротектора, який би розчинив жир у печінці, не існує. Основна зброя проти стеатозу — це модифікація способу життя, харчування та фізичної активності.

Чому виникає жировий гепатоз?

Усвідомлення механізмів накопичення жиру допомагає зрозуміти, як ефективно повернути процес навпаки.

1. Надлишок прихованого цукру та прихована роль фруктози.
   Головний винуватець стеатозу — це не жирна їжа у помірній кількості, а прості вуглеводи. Особливу небезпеку становить фруктоза (промислові солодощі, соки, солодка газована вода, соуси, велика кількість солодких фруктів). На відміну від глюкози, яку засвоюють усі клітини організму, фруктоза метаболізується виключно печінкою. Її надлишок миттєво перетворюється на тригліцериди і відкладається у печінкових клітинах (гепатоцитах).
2. Інсулінорезистентність.
   Часті перекуси, надлишок випічки, фастфуду та ультраоброблених продуктів призводять до постійно високого рівня інсуліну в крові. Це блокує природне розщеплення жирів і стимулює їх накопичення у внутрішніх органах (вісцеральний жир).
3. Малорухливий спосіб життя.
   Брак фізичного навантаження призводить до того, що м’язи не споживають глюкозу як паливо, і її надлишки печінка вимушена переробляти на жирові запаси.
4. Дисбаланс моторики ШКТ та застійні явища.
   Нераціональний режим харчування часто супроводжується іншими функціональними порушеннями, як-от дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВШ) чи схильність до закрепів, що додатково ускладнює виведення продуктів метаболізму.

Чому гепатопротектори та БАДи не працюють?

Більшість популярних «ліків для печінки» (есенціальні фосфоліпіди, рослинні збори, «чистки») не мають доведеної ефективності у розчиненні жирових відкладень. Вони не здатні зупинити надходження надлишку фруктози чи глюкози в організм.

Більш того, у медичній спільноті давно відмовилися від практики призначення фармакології «про всяк випадок»: безконтрольне вживання БАДів створює додаткове токсичне навантаження на печінку, яка й без того працює в умовах запалення.

Покроковий план: як прибрати жир з печінки без ліків

Зворотний процес відновлення гепатоцитів можливий завдяки високій здатності печінки до регенерації. Для цього потрібно створити відповідні фізіологічні умови:

1. Перегляд раціону та обмеження тригерів

• Мінімізуйте добавкову фруктозу та цукор: Повністю виключіть пакетовані соки, солодку газовану воду, енергетики, магазинну випічку та соуси. Контролюйте порції солодких фруктів (не більше 200–300 г на день у першій половині дня).
• Сформуйте повноцінні прийоми їжі: Додавайте білок (птиця, риба, яйця, бобові), корисні жири (оливкова олія, авокадо, горіхи) та велику кількість клітковини (зелень, овочі, ягоди). Це забезпечить тривалу ситість та усуне потребу в постійних перекусах.
• Підтримуйте здоровий мікробіом: Клітковина та натуральні ферментовані продукты живлять корисну мікробіоту кишечника, запобігаючи розвитку системного запалення (що детально розбиралося у матеріалі про мікробіом та міфи про «дисбактеріоз»).

2. Регулярна фізична активність

• Аеробні та анаеробні навантаження: Швидка ходьба, плавання, їзда на велосипеді, силові тренування щонайменше 150 хвилин на тиждень. Помірні фізичні навантаження підвищують чутливість клітин до інсуліну та змушують організм використовувати накопичений у печінці жир як джерело енергії.

3. Поступове та безпечне зниження ваги

• Зниження маси тіла лише на 7–10% від початкової здатне суттєво зменшити кількість жиру в печінці та зняти запальний процес. Важливо: Уникайте екстремальних голодувань та суворих дієт — різка втрата ваги викличе зворотний ефект і погіршить стан печінки.

Коли варто звернутися до гастроентеролога?

Оскільки жировий гепатоз протікає безсимптомно, важливо регулярно проходити чек-ап. Консультація фахівця необхідна, якщо:

• На УЗД виявлено ознаки стеатозу, згущення жовчі або збільшення розмірів печінки;
• У біохімічному аналізі крові підвищені показники АЛТ, АСТ, ГГТП чи білірубіну;
• Є супутні скарги на хронічну втомлюваність, важкість у правому підребер’ї, здуття чи порушення випорожнень;
• У дитини чи підлітка спостерігається надлишкова маса тіла та захоплення фастфудом.

Базова засада безпечної медицини — шукати першопричину симптому, а не глушити його БАДами. На прийомі ми проведемо комплексне оцінювання стану органів черевної порожнини, призначимо необхідну доказову діагностику та складемо безпечну, персоніфіковану програму харчування й адаптації способу життя.

Пам’ятайте: самолікування БАДами, безконтрольними «чистками» чи гепатопротекторами може бути шкідливим для вашого здоров’я (або здоров’я вашої дитини).

Записатися на консультацію до лікаря-гастроентеролога, нутриціолога Салтикової Г.В. (очно в Києві або онлайн):

Сайт: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua

Телефон: +38 (099) 14 27 692 ( будь який меседжер)

Жировий гепатоз. Як прибрати жир з печінки без «чарівних» пігулок.

Запис Жировий гепатоз (стеатоз печінки) у дорослих та дітей: як прибрати жир з печінки без «чарівних» пігулок спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.

Відновлення кишечника після антибіотиків

Антибіотики — це один із найбільших виходів сучасної медицини, який щодня рятує мільйони життів від небезпечних бактеріальних інфекцій. Проте дію цих препаратів можна порівняти із «килимовим бомбардуванням»: вони знищують не лише патогенних збудників хвороби, а й суттєво пригнічують корисну мікробіоту ШКТ.

Як наслідок, кожен п’ятий пацієнт після або під час курсу антибактеріальної терапії стикається з розладами травлення — розрідженням стільця, здуттям, бурчанням або болем у животі. У медичній спільноті цей стан називають антибіотик-асоційованою діареєю (ААД).

Чому виникають розлади після прийому антибіотиків?

Причин порушення травлення на тлі антибактеріальної терапії є декілька:

1. Пряма фармакологічна дія. Деякі антибіотики (наприклад, кларитроміцин чи амоксицилін з клавулановою кислотою) підсилюють моторику кишечника, прискорюючи проходження їжі.
3. Загибель нормальної мікробіоти. Корисні бактерії розщеплюють клітковину з утворенням коротколанцюгових жирних кислот. Коли їх кількість різко зменшується, в кишечнику порушується всмоктування води та електролітів.
5. Активація умовно-патогенних мікроорганізмів. Коли природний захисний бар’єр виснажений, його місце можуть зайняти стійкі бактерії або грибки. Найнебезпечнішим ускладненням є розмноження бактерії Clostridioides difficile, яка викликає важкий псевдомембранозний коліт.

Чи потрібні пробіотики: що каже доказова медицина?

Більшість пацієнтів звикли одразу після виписки антибіотика бігти за аптечними БАДами з написом «для відновлення флори». Проте не всі пробіотики однаково корисні.

У сучасній гастроентерології ми керуємося чіткими науковими фактами: хаотичний прийом випадкових бактеріальних препаратів бездоказовий і неефективний. Більшість штамів із полікомпонентних БАДів просто руйнуються в кислому середовищі шлунка або не приживаються в кишечнику.

Однак міжнародні протоколи чітко виділяють кілька штамів із підтвердженою доказовою ефективністю для профілактики та лікування ААД:

• Saccharomyces boulardii (Сахароміцети буларді): Це лікувальні дріжджові грибки, які генетично нечутливі до дії антибіотиків (їх можна приймати одночасно з антибактеріальними препаратами). Вони пригнічують ріст патогенів, зв’язують токсини та захищають слизову.
• Lactobacillus rhamnosus GG (LGG): Один із найдослідженіших штамів лактобактерій для дітей та дорослих. Сприяє зміцненню бар’єрної функції кишечника та суттєво скорочує тривалість діареї.

Призначати ці штами має лікар, підбираючи конкретне дозування та тривалість курсу.

Покроковий план відновлення травлення

Для відновлення балансу травної системи недостатньо просто пити капсули — необхідно створити фізіологічні умови для регенерації слизової та самовідновлення власної мікробіоти.

1. Збалансоване та лагідне харчування

• У перші дні симптоматики: Обирайте легкозасвоювану їжу — рисовий або гречаний відвар, печені яблука, відварне нежирне м’ясо (індичка, курка), галетне печиво, банан.
• Пребіотики (їжа для корисних бактерій): Після стабілізації стільця поступово повертайте до раціону різноманітну клітковину (запечені овочі, вівсянку, ягоди). Що різноманітніше ваше щоденне меню, то швидше відновиться унікальний мікробіом (докладніше про цей механізм ми вже писали у статті про мікробіом та міфи про «дисбактеріоз» у дітей).
• Тимчасові обмеження: На 1–2 тижні виключіть незбиране молоко (через можливу тимчасову вторинну лактазну недостатність), свіжу випічку, сирі овочі у великій кількості, фастфуд, солодку газовану воду та алкоголь.

2. Питний режим та захист від зневоднення

Якщо на тлі прийому антибіотиків виник частий рідкий стілець, головне завдання — відновити втрату рідини та солей.

• Використовуйте спеціальні аптечні розчини для пероральної регідратації (особливо для дітей).
• Пийте воду, слабкий теплий чай або компот із сухофруктів невеликими ковтками протягом дня.

3. Утримайтеся від самовільного прийому лопераміду

Заборонено без призначення лікаря приймати протидіарейні препарати, які блокують моторику кишечника (наприклад, лоперамід). Якщо діарея викликана токсинами бактерій, зупинка перистальтики призведе до їх накопичення всередині організму та важкої інтоксикації.

Червоні прапорці: коли терміново потрібен лікар?

Не чекайте, що симптоми минуть самі, та негайно звертайтеся за медичною допомогою, якщо:

• Діарея виникає частіше ніж 5–6 разів на добу або супроводжується сильним переймистим болем у животі;
• У калі з’явилися домішки крові, великої кількості слизу або гною;
• Піднялася висока температура тіла;
• Наявні ознаки зневоднення (сухість у роті, відсутність сечовипускання понад 6 годин, виражена слабкість);
• Симптоми з’явилися через кілька тижнів після закінчення курсу антибіотикотерапії;
• Розлад виник у дитини віком до 3 років.

Коли варто звернутися до гастроентеролога?

У більшості випадків при правильному підході травлення повністю відновлюється протягом 1–3 тижнів. Проте якщо симптоми нестабільного стільця, печії чи здуття зберігаються довше, або якщо на тлі прийому ліків виникли інші проблеми (наприклад, загострився біль у шлунку, що часто буває при прихованій анемії чи гастриті — детальніше у матеріалі про дефіцит заліза та ШКТ), необхідне профільне обстеження.

На прийомі ми проведемо діагностику, оцінимо стан травного тракту та підберемо безпечну, персоніфіковану схему відновлення без зайвих витрат на недоказові БАДи.

Пам’ятайте: самолікування за допомогою БАДів чи самовільний прийом ліків може бути шкідливим для вашого здоров’я (або здоров’я вашої дитини).

Записатися на консультацію до лікаря-гастроентеролога, нутриціолога Салтикової Г.В. (очно в Києві або онлайн):

Сайт: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua

Телефон: +38 (099) 14 27 692 (будь який месенджер)

Відновлення кишечника після антибіотиків

Запис Кишечник після антибіотиків: як правильно відновити травлення дитини та дорослого спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.

Дефіцит заліза анемія шкт

Хронічна втома, запаморочення, випадіння волосся та постійна мерзлякуватість — типові скарги, з якими пацієнти звертаються до лікарів різного профілю. Коли в аналізах виявляють низький гемоглобін або низькі показники  феритину (депо заліза), стандартним рішенням стає призначення препаратів заліза. Проте нерідко виникає одна з двох проблем: або рівень феритину не підвищується  місяцями, або прийом таблеток перетворюється на катування через печію, нудоту та біль у животі.

Як лікар з великим стажем, я завжди наголошую : якщо вживання препаратів заліза не покращують ситуацію тоді  залізодефіцит — це майже завжди шлунково-кишкова історія. Якщо травна система не здатна розщепити, засвоїти або утримати мікроелемент, будь-які дози препаратів будуть безсилими.

Чому падає феритин: приховані причини у шлунку та кишечнику

Засвоєння (всмоктування) заліза — це складний біохімічний процес, який відбувається переважно в шлунку та дванадцятипалій кишці. Якщо на будь-якому з цих етапів є запалення або збій, виникає дефіцит.

1. Знижена кислотність шлункового соку (гіпоацидність).
   Щоб тривалентне залізо з їжі перейшло у двовалентну форму, яку здатний засвоїти кишечник, потрібна достатня кількість соляної кислоти. При хронічному атрофічному гастриті або тривалому безконтрольному прийомі препаратів, що знижують кислотність (інгібіторів протонної помпи), залізо просто не іонізується.
2. Інфекція Helicobacter pylori.
   Ця бактерія мешкає в шлунку та спричиняє хронічне запалення. Вона не лише змінює секрецію соляної кислоти, а й сама активна споживає залізо для власної життєдіяльності, буквально «крадучи» його в організму господарки чи господаря.
3. Запальні процеси та порушення всмоктування в кишечнику.
   Пошкодження ворсинок тонкого кишечника при целіакії (непереносимості глютену), запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона) або синдромі надмірного бактеріального росту (СНБР) робить всмоктування заліза практично неможливим.
4. Приховані мікрокрововтрати.
   Ерозії шлунка, поліпи, гемороїдальні вузли чи ерозивний рефлюкс-езофагіт можуть щодня «забирати» краплину крові. Пацієнт цього не помічає, але рівень феритину невпинно виснажується.

Чому препарати заліза викликають біль у шлунку та запори?

Більшість класичних пероральних препаратів заліза (особливо сольові форми, як-от сульфат заліза) мають виражену подразнювальну дію на слизову оболонку ШКТ.

• Пряме подразнення слизової: Вільні іони заліза можуть викликати окислювальний стрес, провокуючи нудоту, металевий присмак, важкість та біль в епігастрії.
• Порушення моторики: Залізо змінює консистенцію калових мас і сповільнює перистальтику, що часто провокує хронічні запори або, навпаки, діарею та здуття.
• Зміна мікробіоти: Незасвоєне залізо, що доходить до товстого кишечника, стає «поживним середовищем» для умовно-патогенних бактерій, порушуючи баланс екосистеми кишечника (те, що раніше називали дисбактеріозом у дітей та дорослих).

Як вирішити проблему засвоєння заліза?

Корекція анемії завжди має бути комплексною і починатися з діагностики травного тракту, а не з випадкової купівлі БАДів.

1. Знайти та усунути першопричину: Пройти обстеження на наявність Helicobacter pylori ( особливо у дорослих) , оцінити стан слизової шлунка та виключити приховані запальні процеси чи целіакію.
2. Підібрати правильну форму заліза: Сучасна фармакологія пропонує альтернативні, більш м’які форми (наприклад, хелатні форми — бісгліцинат заліза або ліпосомальне залізо). Вони не подразнюють шлунок, не викликають болю і мають значно вищу біодоступність.
3. Налаштувати раціон для кращого засвоєння:
   • Синергісти: Вітамін C, білок та запечені овочі покращують всмоктування заліза.
   • Антагоністи: Не запивайте препарати заліза та залізовмісні продукти кавою, чаєм (таніни), молоком (кальцій) або фітатами (какао, висівки) — робіть перерву щонайменше в 1,5–2 години.

Коли варто звернутися до гастроентеролога?

Не чекайте, поки феритин впаде до критичних позначок. Консультація фахівця необхідна, якщо:

• На тлі прийому препаратів заліза у вас виникає біль у шлунку, нудота чи розлади випорожнень;
• Рівень феритину не зростає після 2–3 місяців регулярного прийому ліків;
• Анемія супроводжується печією, важкістю після їжі або болем у животі;
• У вас або вашої дитини спостерігається нестабільний стілець та ознаки мальабсорбції (поганого засвоєння їжі).

На прийомі ми проведемо ретельну діагностику, знайдемо точку «витоку» або «блоку» заліза та розробимо персоналізовану схему відновлення без дискомфорту для ШКТ.

Пам’ятайте: самолікування БАДами, безконтрольний прийом високих доз заліза чи “чистки” може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Записатися на консультацію до лікаря-гастроентеролога, нутриціолога Салтикової Г.В. (очно в Києві або онлайн):

Сайт: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua

Телефон: +38 (099) 14 27 692 ( будь який меседжер)

Дефіцит заліза анемія шкт

Запис Дефіцит заліза (анемія) та ШКТ: чому залізо не засвоюється або викликає біль у шлунку при вживанні препаратів якими ми лікуємо анемію спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.

Дисбактеріоз у дітей

Як лікар-гастроентеролог і нутриціолог із 25-річним досвідом, наголошую: у міжнародних класифікаціях хвороб (МКХ) діагнозу «дисбактеріоз» не існує. Але різноманіття симптомів, що повʼязані зі якісною і кількісною зміною мікробіоти кишківника, значення іі різноманіття для розвитку нервової системи, впливу на перебіг інших захворювань змушує говорити про цей стан . І не важливо як ми його називаємо чи СНБР ( синдром надмірного бактерійного росту) чи синдром дизбіозу  цей стан потребує уваги з боку лікарів різних спеціальностей

Що таке мікробіом насправді?

Кишечник людини населяють трильйони мікроорганізмів — це ціла екосистема, яку в сучасній доказовій медицині називають мікробіомом або мікробіотою.

• Склад унікальний, як відбиток пальця. Співвідношення бактерій змінюється щодня залежно від віку дитини, раціону, сну, рівня стресу, перенесених застуд та навіть того, чи гладила вона домашнього улюбленця.
• Аналіз калу не відображає реальності складу. Стандартний лабораторний посів калу на «дисбактеріоз» оцінює лише ті поодинокі бактерії, які вижили у відкритому середовищі та здатні вирости на поживній чашці Петрі. Переважна більшість корисних мікроорганізмів живе на стінках кишечника (пристінкова мікробіота) і є анаеробами — вони гинуть при контакті з киснем, тому визначити їх цим аналізом неможливо.
• Але оцінити надмірний ріст умовно- патогенної мікрофлори та кандиди ( грибкової флори) цим обстеженням цілком можливо 
• Іноді надмірний ріст умовно- патогенної мікрофлори може спричинити звичайне бактеріальне запалення кишківника
• Умовно- патогенна мікрофлора – це мікрофлора яка в нормі присутня в кишківнику, та складає її  різноманіття, але якщо її кількість за певних умов стає надмірною- вона діє агресивно і може викликати запалення кишківника

Чому виникає дисбаланс і що ховається за симптомами?

Те, що в побуті називають «дисбактеріозом» (проноси, закрепи, бурчання в животі, кольки), є не первинною хворобою, а лише наслідком чи симптомом інших процесів в організмі:

1. Нераціональне харчування. Дефіцит рослинної клітковини, надлишок цукру, ультраоброблених продуктів та сухом’ятка позбавляють корисні бактерії “їжі”.
2. Перенесені інфекції та антибіотики. Антибактеріальна терапія знищує як патогенні, так і корисні штами, проте здоровий організм здатний самостійно відновити баланс протягом кількох тижнів.
3. Функціональні розлади ШКТ. Незрілість ферментних систем, порушення моторики або застій жовчі та ДЖВШ у дітей, які змінюють середовище для проживання бактерій.
4. Харчова непереносимість. Наприклад, непереносимість лактози чи білка коров’ячого молока, які викликають бродіння та зміни випорожнень.

Як відновити мікробіом?

Найкращий спосіб сформувати та підтримати здорову мікробіоту дитини — це створення природних умов для її розвитку, а прийом пробіотичних препаратів тільки за умови зваженої необхідності з персоніфікованим підбором в кожній ситуації

1. Збалансований та різноманітний раціон

• Пребіотики (їжа для бактерій): Включайте в щоденне меню різнокольорові овочі, фрукти, ягоди, цільнозернові крупи (вівсянка, гречка, дикий рис), бобові, горіхи та насіння. Що різноманітніший раціон, то багатший склад мікробіому.
• Природні пробіотики: Ферментовані продукти — якісний йогурт без цукру, кефір, кисломолочний сир, квашені огірки чи капуста (для старших дітей).

2. Спосіб життя та контакт із довкіллям

• Не прагніть до стерильності вдома. Контакт із домашніми тваринами, прогулянки на свіжому повітрі та гра в землі «тренують» імунну систему та збагачують мікробіоту.
• Уникайте необґрунтованого прийому антибіотиків та системних антисептиків без призначення лікаря.

3. Коли пробіотики дійсно потрібні?

Доведена ефективність певних штамів в певних ситуаціях: для профілактики антибіотик-асоційованої діареї або як допоміжна терапія при гострих кишкових інфекціях. Універсальних «пий заспокійливі бактерії для профілактики» не існує.

Коли варто звернутися до гастроентеролога?

Замість того щоб пробувати приймати різні варіанти пробіотиків краще  зверніться до фахівця, якщо у дитини є такі симптоми:

• Хронічний біль у животі, який заважає навчанню або сну;
• Тривала зміна випорожнень (запори понад 3 дні або систематичне розрідження);
• Домішки крові чи великої кількості слизу в калі;
• Відставання у вазі, відставання в рості або виражена анемія;
• Непояснювані висипання на шкірі, що супроводжуються порушенням травлення, як-от висипи та проблеми ШКТ

На консультації ми знайдемо справжню першопричину дискомфорту, оцінимо раціон та розробимо персональний, доказовий план відновлення травлення дитини.

Пам’ятайте: самолікування БАДами, “чистками” чи самовільний прийом ліків може бути шкідливим для здоров’я вашої дитини.

Записатися на консультацію до лікаря-гастроентеролога, нутриціолога Салтикової Г.В. (очно в Києві або онлайн):

Сайт: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua

Телефон: +38 (099) 14 27 692 в будь- якому меседжері

Дисбактеріоз у дітей

Запис Зміни мікробіоцинозу кишківника – симптоми та можливості діагностики  спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.

Дискінезія жовчовивідних шляхів джвш

Застій жовчі, «густа» жовч за результатами УЗД або діагноз «дискінезія жовчовивідних шляхів» (ДЖВШ) — це одні з найпоширеніших знахідок на прийомі у гастроентеролога. З цими станами однаково часто стикаються як дорослі, так і діти.

Якщо ігнорувати перші сигнали порушення жовчовиділення, із часом сладж (застійний осад) може перетворитися на повноцінні конкременти — розвинеться жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ).

Чому виникає застій жовчі?

Жовч виробляється печінкою безперервно, але виділяється в кишечник тільки під час прийому їжі, щоб розщеплювати жири та виводити продукти метаболізму. Збої в цьому процесі виникають із кількох основних причин:

• Нерегулярне харчування та тривалі перерви. Якщо людина пропускає прийоми їжі (особливо сніданок) або дотримується суворих низькожирових дієт, жовчний міхур не отримує сигналу скорочуватися. Жовч застоюється, згущується та втрачає свою плинність.
• Анатомічні особливості. Перегини, перетяжки або деформації жовчного міхура (які нерідко є вродженими у дітей) механічно ускладнюють відтік.
• Дисбаланс у складі жовчі. Надлишок холестерину та брак жовчних кислот призводять до випадання осаду в осад (біліарного сладжу). При деяких генетичних особливостях, таких як синдром Жильбера у дітей та дорослих, моніторинг жовчовиділення є особливо важливим для профілактики раннього застою.
• Малорухливий спосіб життя та стрес. Сидяча робота та хронічне психоемоційне напруження викликають спазм сфінктера Одді та порушують нормальну моторику (дискінезію).

«Густа жовч» та сладж на УЗД: що це означає?

Коли під час УЗД органів черевної порожнини лікар зазначає «застійні явища», «мілко-дисперсний осад» або «згущення жовчі», це свідчить про наявність біліарного сладжу.

Це ще не камені, але вже стан передхвороби. У дітей цей процес зазвичай має зворотний характер і легко коригується. У дорослих сладж без своечасного втручання протягом кількох років може сформувати тверді конкременти.

Чи потрібні жовчогінні препарати?

Головне правило доказової медицини — не призначати жовчогінні засоби (холеретики та холекінетики) «про всяк випадок» або для «профілактики».

• Безконтрольний прийом небезпечний: Якщо в жовчному міхурі вже є дрібні конкременти (які іноді не видно на застарілих апаратах УЗД), прийом жовчогінних препаратів або трав’яних зборів може спровокувати рух каменя, закупорку протоки та гострий напад біліарної коліки, що вимагатиме екстреної хірургії.
• Коли ліки дійсно потрібні: Медикаментозна терапія (наприклад, препарати урсодезоксихолевої кислоти — УДХК) призначається виключно лікарем після детальної оцінки стану протоків та складу осаду.

Корекція харчуванням — основа лікування та профілактики

Найкращий та найбезпечніший спосіб змусити жовчний міхур працювати регулярно — це правильно налаштований раціон.

1. Повноцінний та регулярний режим

• Не пропускайте сніданок. Саме ранковий прийом їжі запускає вивільнення жовчі, яка накопичилася за ніч.
• Частота  та ритм. Харчуйтеся 3–4 рази на день приблизно в один і той самий час, уникаючи перерв понад 5 годин удень.

2. Корисні жири у кожному прийомі їжі

Жовчний міхур скорочується тільки у відповідь на жири, що потрапляють у шлунок та ротову порожнину.

• Що додати в раціон: Оливкову, лляну або соняшникову олію холодного віджиму, авокадо, горіхи, насіння, яйця, жирну рибу (лосось, скумбрія), якісну сметану чи вершкове масло у помірній кількості.
• Що обмежити: Трансжири (фастфуд, маргарин, магазинну випічку), які змінюють хімічний склад жовчі та роблять її більш в’язкою.

3. Достатній питний режим та клітковина

• Вода: Брак рідини призводить до згущення всіх біологічних рідин в організмі, включаючи жовч.
• Клітковина: Овочі, ягоди, цільнозернові крупи та висівки зв’язують надлишок холестерину в кишечнику та перешкоджають його повторному всмоктуванню. Вони також допомагають попередити супутні проблеми з моторкою ШКТ, зокрема хронічні запори, що часто супроводжують застої жовчі.

Коли варто звернутися до гастроентеролога?

Не зволікайте з консультацією, якщо ви або ваша дитина відчуваєте:

• Біль або важкість у правому підребер’ї (особливо після жирної чи смаженої їжі);
• Відчуття гіркоти в роті, нудоту вранці;
• Нестійкі випорожнення (схильність до запорів або освітлений кал);
• Виражене здуття живота та метеоризм.

На прийомі ми детально розберемо результати діагностики, оцінимо моторну функцію ШКТ та складемо безпечний, персоналізований план харчування та терапії без ризику для вашого здоров’я.

Пам’ятайте: самолікування жовчогінними засобами чи «сліпими зондуваннями» (тюбажами) може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Записатися на консультацію до лікаря-гастроентеролога, нутриціолога Салтикової Г.В. (очно в Києві або онлайн):

Сайт: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua

Телефон: +38 (099) 14 27 692 ( будь-який меседжер

Дискінезія жовчовивідних шляхів джвш

Запис Жовчнокам’яна хвороба та ДЖВШ у дітей і дорослих: чому виникає застій жовчі та як його зупинити спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.

Харчування школяра гастрит

Сучасний шкільний графік — це справжній марафон: навчання, репетитори, секції, підготовка до іспитів та постійне поспішання. У такому ритмі гарячий обід нерідко замінюється випічкою з шкільного буфету, чіпсами на перерві або енергетиками під час нічного навчання.

Як лікар-гастроентеролог і нутриціолог із великим досвідом, я щодня бачу на прийомі наслідки такого способу життя: від неприємного болю в животі та здуття до функціональної диспепсії, гастриту, закрепів або діареї, змін на шкірі та слизових. Батькам часто здається, що змусити підлітка харчуватися правильно у світі фастфуду — це нездійсненне завдання. Проте змінити ситуацію можливо, якщо діяти без жорстких заборон, а через зрозумілі пояснення та комфортну альтернативу.

Чому шкільний ритм «бʼє» по травленню?

Травна система дітей та підлітків перебуває в стані активного росту і гормональної перебудови. Коли до цього додаються зовнішні чинники, ШКТ починає давати збої.

• Хронічний стрес та перевантаження. Постійна напруга через оцінки та іспити активує симпатичну нервову систему, що сповільнює моторику шлунка та виділення травних ферментів.
• Довгі перерви між їжею. Коли шлунок залишається порожнім понад 4–5 годин, соляна кислота починає подразнювати власну слизову оболонку.
• Захоплення сухом’яткою. Постійні перекуси «на ходу» щільною, сухою їжею без достатньої кількості води ускладнюють первинне розщеплення продуктів у ротовій порожнині та перевантажують шлунок.

Головні тригери: енергетики, фастфуд та перекуси на бігу

1. Енергетичні напої — загроза для шлунка та серця

Підлітки часто купують енергетики, щоб подолати втому або підготуватися до контрольних. Це агресивний концентрат із високих доз кофеїну, цукру, ортофосфорної та лимонної кислот, а також вуглекислого газу.

• Що відбувається: Кислота разом із газом подразнює стінки шлунка, провокує печію, рефлюкс (закид вмісту шлунка в стравохід) та може викликати гострий медикаментозний або хімічний гастрит.
• Альтернатива: Навчіть дитину дотримуватися гігієни сну, а для бадьорості пропонуйте чисту воду з лимоном, жменю горіхів або помірну кількість натурального какао.

2. Фастфуд та ультраоброблені продукти

Чіпси, сухарики, сосиски в тісті та бургерні сети містять надлишок трансжирів, солі, підсилювачів смаку та прихованого цукру.

• Що відбувається: Така їжа сповільнює випорожнення шлунка, викликає відчуття важкості, нудоту та стимулює застійні процеси в жовчному міхурі, що з часом призводить до дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВШ).

Підліткові висипи на шкірі та ШКТ: чи є прямий зв’язок?

Юнацьке акне вважається виключно захворюванням шкіри, що потребує консультації та лікування у дерматолога Але не всі підліткові висипання то є Акне. І часто списують ці висипи виключно на гормони, проте стан шкіри тісно пов’язаний із функціонуванням кишечника та печінки.

• Вплив високого глікемічного індексу. Прості вуглеводи (солодкі газовані напої, батончики, випічка) викликають різкі стрибки інсуліну та інсуліноподібного фактора росту (IGF-1). Це стимулює надмірне вироблення шкірного сала та провокує запалення пори.
• Застій жовчі та порушення мікробіома. При нерегулярному харчуванні та недостатності клітковини в раціоні порушується моторика кишечника. Синдром надмірного бактеріального росту (СНБР) або закрепи призводять до накопичення токсичних продуктів метаболізму, що негативно позначається на стані шкіри.

Практичні поради для батьків: збираємо корисний ланчбокс

Забороняти підлітку купувати фастфуд разом із однокласниками — зазвичай неефективно. Краще створити умови, за яких дитина не відчуватиме сильного голоду протягом дня.

Збалансована формула ланчбоксу

Щоб перекус був нутриціологічно щільним і тримав ситість 3–4 години, він повинен містити:

• Складні вуглеводи: цільнозерновий хліб, лаваш, вівсяне або гречане печиво без цукру.
• Повноцінний білок: запечене куряче або індиче філе, твердий сир, варені яйця, варений нут.
• Клітковину: нарізані соломкою огірки, морква, болгарський перець, чері, яблука, ягоди.
• Корисні жири: жменя мигдалю, волоських горіхів або гарбузового насіння.

Приклади швидких та здорових перекусів:

1. Рол із цільнозернового лавашу із запеченим м’ясом, листям салату, огірком та м’яким сиром.
2. Сендвіч із житнього хліба з індичкою, авокадо та овочами.
3. Контейнер із горіхами, сухофруктами (курага, журавлина) та твердим сиром.
4. Пляшка чистої питної води — обов’язковий елемент щодня!

Коли варто звернутися до гастроентеролога?

Не відкладайте візит до фахівця, якщо школяр чи підліток скаржиться на:

• Регулярний біль або дискомфорт у верхній частині живота (особливо натще або одразу після їжі);
• Швидку насичуваність, відчуття переповнення та важкості у шлунку;
• Печію, кислу або гірку відрижку, неприємний запах з рота;
• Нудоту, часті розлади випорожнень (запори або проноси);
• Висипи на обличчі, які погано піддаються лікуванню у дерматолога

На консультації ми проводимо комплексну оцінку стану ШКТ, аналізуємо щоденник харчування, за потреби призначаємо точкову доказову діагностику (УЗД, дихальні тести, лабораторні маркери) та складаємо персональний план адаптації раціону без жорстких та депресивних обмежень. 

Пам’ятайте: самолікування БАДами чи «чистками» може бути шкідливим для здоров’я вашої дитини.

Записатися на консультацію (очно в Києві або онлайн):

Сайт: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua

Телефон: +38 (099) 14 27 692 ( будь який меседжер)

Харчування школяра гастрит

Запис Харчування школяра та підлітка: як уникнути гастриту при шкільному графіку та фастфуді спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.

Запор під час вагітності та після пологів

Вагітність та перші місяці після появи малюка — період дивовижних трансформацій у житті жінки. Проте фізіологічні зміни часто супроводжуються неприємними симптомами з боку шлунково-кишкового тракту. Запор (утруднена дефекація або відсутність випорожнень понад 48 годин) — одна з найпоширеніших скарг серед майбутніх та молодих мам.

Багато жінок сприймають цей стан як «тимчасову незручність», яку варто просто терпіти, або ж намагаються розв’язати проблему агресивними народними методами чи аптечними проносними «за порадою подруги». Як лікар-гастроентеролог і нутриціолог, наголошую: самолікування у цей період є небезпечним, а терпіти дискомфорт — шкідливо для здоров’я мами та малюка.

Чому виникають запори у вагітних та після пологів?

Формування запору в цей період зумовлене кількома фізіологічними чинниками:

Під час вагітності:

• Гормональна перебудова: Високий рівень прогестерону розслабляє гладку мускулатуру матки, але водночас знижує перистальтику (моторику) кишечника.
• Механічний тиск: Матка, що постійно росте, тисне на товсту кишку, сповільнюючи проходження калових мас.
• Прийом препаратів: Призначення високих доз заліза для профілактики або лікування анемії нерідко спричиняє ущільнення калу (проте це вимагає корекції форми заліза, а не його скасування!).
• Зниження фізичної активності: Особливо на пізніх термінах вагітності або при загрозі переривання.

Після пологів:

• Слабкість м’язів тазового дна та черевного преса: Після розтягнення під час пологів м’язам потрібен час на відновлення.
• Психологічний бар’єр: Страх болю або розходження швів (особливо після епізіотомії чи кесаревого розтину) змушує жінку свідомо стримувати дефекацію, що призводить до зневоднення калу в товстій кишці.
• Дефіцит рідини: Під час лактації значний об’єм води витрачається на вироблення грудного молока, і якщо не коригувати питний режим, виникає згущення калових мас.

Корекція раціону — основа безпечного рішення

Медикаментозна терапія у вагітних та матерів-годувальниць завжди знаходиться на другому місці. Базовий і найбезпечніший крок — правильно налаштоване харчування.

1. Питний режим

Для нормального розм’якшення калу потрібна достатня кількість рідини. Для жінок, що годують грудьми, норма пиття має бути підвищена (з урахуванням об’єму виділеного молока). Перевагу варто надавати чистій воді кімнатної температури, слабомінералізованій воді без газу, компотам із сухофруктів (курага, чорнослив).

2. Збільшення харчових волокон (клітковини)

Клітковина працює як природна «губка»: вона утримує воду, збільшує об’єм калових мас і м’яко стимулює перистальтику.

• Що додати в раціон: Овочі (печений буряк, кабачки, брокколі, морква), фрукти та ягоди (сливи, ківі, яблука), цільнозернові крупи (вівсяна, гречана, ячна), висівки (вводити поступово), запечені сухофрукти.
• Що варто обмежити: Білий хліб, випічку, манку, рис, міцний чорний чай, шоколад, занадто жирну їжу.

3. Корисні жири та кисломолочні продукти

Здорові жири (оливкова, ляна олія, авокадо) сприяють м’якому жовчовиділенню, що природним чином стимулює кишечник. Свіжі кисломолочні продукти (кефір, йогурт без цукру) підтримують нормальну мікрофлору.

Безпечні препарати: що дозволено, а що під суворою забороною?

У період вагітності та лактації категорично заборонені проносні засоби дратівливої дії (препарати сенни, крушини, бісакодил, пікосульфат натрію). Вони викликають спазми кишечника та можуть спровокувати підвищення тонусу матки!

Якщо корекції раціону недостатньо, лікар-гастроентеролог призначає безпечні осмотичні проносні та об’ємоутворюючі засоби:

1. Препарати на основі лактулози або макроголу: Вони не всмоктуються у кров, не потрапляють у грудне молоко, не викликають звикання і діють виключно у просвіті кишечника, розм’якшуючи його вміст.
2. Препарати лушпиння насіння псиліуму (ісфагула): Природне джерело розчинної клітковини, яке м’яко нормалізує випорожнення.
3. Гліцеринові свічки або мікроклізми: Можуть використовуватися як екстрена допомога при вираженому затриманні калу в прямій кишці.

Чому важлива консультація гастроентеролога-нутриціолога?

Своєчасне звернення до спеціаліста дозволяє розірвати порочне коло: запор ➔ тріщина прямої кишки / геморой ➔ біль ➔ страх дефекації ➔ посилення запору.

На консультації ми:

• Проводимо делікатну оцінку вашого стану та виключаємо супутні патології ШКТ.
• Коригуємо щоденний раціон так, щоб він був повноцінним для вас і дитини, але при цьому ефективно стимулював травлення.
• Підбираємо безпечні дозування препаратів (якщо вони необхідні) з урахуванням терміну вагітності або фактора лактації.
• Надаємо поради щодо збереження здоров’я травної системи на майбутнє, адже з часом ви будете вводити перший прикорм дитині, і знання про нормальне травлення знадобляться знову.

Якщо ж з подібними проблемами стикається ваш малюк — ви завжди можете звернутися по допомогу в рамках спеціалізації Лікування запорів у дітей.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: Поява сильного болю в животі, крові у калі, тривалої відсутності випорожнень понад 3–4 дні, що супроводжується нудотою чи підвищенням температури, вимагає термінового огляду лікаря! Не займайтеся самолікуванням.

Поверніть собі комфорт та легкість у цей важливий період життя!

Сайт для запису: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua Телефон / Viber / Telegram: +38 (099) 14 27 692

Записатися на консультацію до Салтикової Г.В.

Запор під час вагітності та після пологів

Запис Запор під час вагітності та після пологів: безпечні засоби та корекція раціону.  спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.

Гастроентеролог Київ онлайн

Сучасний темп життя, поїздки, щільний робочий графік або просто небажання везти дитину через все місто в заторах часто стають перепоною для своєчасного візиту до лікаря. Проте проблеми з травленням не чекають. Біль у животі, хронічне здуття, проблеми з випорожненнями чи незрозумілі результати аналізів вимагають швидкого розбору та грамотного медичного маршруту.

Як дитячий гастроентеролог, кандидат медичних наук та нутриціолог із багаторічним досвідом, я пропоную зручний та ефективний формат допомоги — онлайн-консультацію. Це повноцінний медичний прийом, який дозволяє отримати експертну думку, розібратися в причині симптомів та скласти план дій без зайвого стресу для вас і вашої дитини.

Коли варто обрати онлайн-формат?

Дистанційна консультація гастроентеролога — це ідеальне рішення у більшості планових та повторних ситуацій:

1. Друга думка (Second Opinion): Вам уже встановили діагноз або призначили об’ємне лікування, і ви хочете перевірити його на відповідність принципам доказової медицини.
2. Розшифровка аналізів та діагностики: Ви здали лабораторні тести (печінкові проби, копрограму, кал на приховану кров, фекальний кальпротектин) або зробили УЗД/ФЕГДС і потребуєте детального роз’яснення від спеціаліста.
3. Хронічні проблеми травлення: Якщо турбує тривале здуття живота у дитини чи дорослого, печія, часта нудота або хронічні запори.
4. Корекція харчування та нутриціологічний супровід: Коли дитина погано їсть, виявлені харчові непереносимості та алергії у дітей або потрібен індивідуальний підбір сумішей для штучного вигодовування.
5. Контроль терапії: Оцінка ефективності вже призначеного лікування та корекція дозувань препаратів.
6. Перебування в іншому місті чи за кордоном: Можливість залишатися на зв’язку зі своїм довіреним лікарем із Києва незалежно від вашого місцезнаходження.

Що ми розбираємо під час онлайн-прийому?

Дистанційний формат дозволяє глибоко зануритися в детальну діагностику та лікування широкого спектра патологій ШКТ:

• Рефлюксна хвороба: Коригуємо антирефлюксний режим і раціон, якщо турбує печія або рефлюкс у дітей.
• Інфекційні та запальні стани: Визначаємо, чи потрібна ерадикація, якщо виявлений Хелікобактер у дітей чи дорослих.
• Генетичні та ферментативні особливості: Контролюємо рівень білірубіну та стан жовчовиділення при таких станах, як синдром Жильбера у дітей.
• Особливі потреби: Надаємо спеціалізований супровід дітей із нейровідмінностями, для яких візит до клініки є стресом, в рамках послуги гастроентерологія для дітей із РАС та метаболічними порушеннями.
• Введення раціону: Надаємо покрокові інструкції, як правильно вводити первинний прикорм без ризику розладів травлення.

Як підготуватися та як проходить онлайн-консультація?

Щоб дистанційний прийом був максимально інформативним, ми проходимо кілька простих кроків:

1. Запис та збір матеріалів: Ви заповнюєте коротку форму запису, описуєте скарги та надсилаєте фото чи скани всіх наявних аналізів, виписків або УЗД за останній час.
2. Ведення щоденника: За можливості, протягом 2–3 днів до консультації ви фіксуєте раціон харчування та симптоми дитини чи дорослого.
3. Відеозв’язок у зручному месенджері: У призначений час ми зізвонюємося через відеозв’язок. Ми детально обговорюємо анамнез, спосіб життя, деталі харчування та наявні симптоми.
4. Отримання письмового висновку: Після завершення розмови ви отримуєте офіційний медичний висновок із покроковим плану дій, рекомендаціями щодо додаткових обстежень (якщо вони дійсно потрібні) та нутриціологічною схемою.

Комплексна діагностика, лікування та профілактика захворювань травної системи у дітей у форматі онлайн дозволяє уникнути непотрібних призначення ліків «про всяк випадок» та зберігає спокій вашої родини.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: Онлайн-консультація призначена для планових і консультативних станів. За наявності гострого «хірургічного» болю в животі, високої температури з блюванням, вираженої зневодненості чи кровотечі — необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу або звернутися до найближчого стаціонару!

Отримайте професійну та доказову консультацію дитячого гастроентеролога не виходячи з дому.

Сайт для запису: gastroenterolog-saltykova.kyiv.ua
Телефон / Viber / Telegram: +38 (099) 14 27 692

Записатися на онлайн-консультацію до Салтикової Г.В.

Гастроентеролог Київ онлайн

Запис  Онлайн-консультація гастроентеролога у Києві: професійна медична допомога з будь-якої точки світу спершу з'явиться на Гастроентеролог Салтикова Галина Володимирівна.